Микростоматология

Рассказывает Козлова Екатерина Васильевна, врач-эндодонт клиники доктора Портнова.

В условиях работы современной стоматологической клиники, ориентированной на международные стандарты качества стоматологического лечения, становится необходимым применение оптических систем. Операционный микроскоп находит все большее применение в стоматологии. В настоящий момент его используют в таких дисциплинах как: эндодонтия, микрохирургия, пародонтология и эстетическая реставрация, протезирование. С помощью микроскопа можно увидеть то, о чем раньше можно было только мечтать основываясь на полученных знаниях, опыте и интуиции.

Какие же преимущества позволяет получить использование оптического увеличения?

Эндодонтия

При лечении корневых каналов без увеличения, методика требует широкого раскрытия полости зуба для создания оптимального доступа и обзора. При этом часто приходится убирать здоровые состоятельные ткани. Увеличение и направленное освещение микроскопа позволяют уменьшить зону доступа в несколько раз и провести щадящее препарирование.
Диаметр корневого канала составляет менее 1 мм. Обычно можно увидеть только устье - вход в корневой канал. Операционный микроскоп позволяет увидеть от половины (при сильно изогнутых корнях зуба) до всей длины канала. А значит позволяет:

• увидеть индивидуальные анатомические особенности системы корневых каналов (тонкие, извитые, щелевидные, дополнительные нехарактерно расположенные каналы, ответвления) найти вход в каналы при выраженной облитерации (резком сужении просвета канала, за счет образования новых твердых тканей, «камней»);
• найти и пройти каналы при повторном лечении после применения резорцин-формалинового метода,при данном методе зуб окрашивается в интенсивно-малиновый цвет (иногда вплоть до черного) и найти просветы каналов без оптики крайне затруднительно.
• тщательно очистить стенки корневого канала, под контролем зрения удалить инфицированные ткани при первичном лечении и остатки пломбировочного материала при повторном;
• на этапе пломбирования, визуально оценить равномерность заполнения канала гуттаперчей, предотвратить образование пустот, которые в свою очередь, при нарушении герметичности реставрации могут стать «резервуарами» для патогенных микроорганизмов и привести к повторному заболеванию;
• достать сломанный инструмент из просвета канала провести диагностику трещин корня зуба диагностировать и закрыть перфорацию зуба

Терапия и реставрация

Оценка качества ранее выполненных реставраций. Оценка границ препарировния, особенно важна при создании эстетических реставраций Точная припасовка эстетических реставраций, например, виниров и вкладок.
Hанняя диагностика кариеса, его лечение с наименьшей потерей здоровых тканей, в ранее трудно доступных областях (например, задняя поверхность верхних моляров).

Хочу отметить также, что лечение проводится лежа, с использованием изолирующей системы коффердам, что позволяет пациенту избежать контакта с большинством инструментов и медикаментов. Лечение под микроскопом требует большего времени (в среднем 1-2 посещения по 1,5 часа).

Ортопедия(зубное протезирование)

• финишная обработка ручным инструментом перед снятием слепка;
• оценка слепка;
• проверка прилегания готовой коронки к зубу.